Deve ser realizada no primeiro trimestre de gravidez, entre 6 e 10 semanas. Ou seja, a partir de um atraso menstrual de 2 a 6 semanas. Eu recomendo realizar a partir de 4 semanas de atraso menstrual.

– A função desse exame é definir se a gestação é intra-uterina (“está dentro do útero”) e conseqüentemente descartar gestação ectópica (“fora do útero”);

– Identificar a adequada localização do saco gestacional e possíveis Hematomas;

– Avaliar a viabilidade da gravidez e identificar sinais de mau prognóstico;

– Datar a gravidez, definindo a Idade Gestacional de maneira mais precisa;

– Nortear todo o acompanhamento pré-natal;

– Definir a DPP (Data Provável do Parto);

– Definir o número de bebês, identificando possíveis gestações gemelares e o tipo;

– Avaliar a vitalidade fetal (“se o coração está batendo”);

– Nessa fase, como o bebê ainda está bem pequeno é realizado preferencialmente por via Endovaginal.

Pode ser realizado entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias. Idealmente só deveria ser realizado entre 12 semanas e 13 semanas e 6 dias (“Boa época”). Eu oriento minhas gestantes a realizar entre 13 semanas e 13 semanas e 6 dias (“Melhor época”) porque além de me permitir avaliar melhor a anatomia fetal a chance de eu dar um palpite no sexo com 98% de acurácia é muito grande.

Avalia a anatomia fetal, a formação do bebê de maneira genérica, o osso nasal, a translucência nucal, a medida do CCN (Comprimento Cabeça-Nádegas), os batimentos cardíacos e realiza o cálculo de risco de síndromes genéticas, em especial a Síndrome de Down. Na mão de um Médico especialista com vasta experiência em ultrassonografia fetal já permite avaliar o tubérculo urogenital e informar aos pais o sexo fetal com até 98% de acurácia.

Esse ultrassom é realizado por via abdominal, podendo ser complementado por via endovaginal.

Pode ser realizado entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias. Idealmente só deveria ser realizado entre 12 semanas e 13 semanas e 6 dias (“Boa época”). Eu oriento minhas gestantes a realizar entre 13 semanas e 13 semanas e 6 dias (“Melhor época”) porque além de me permitir avaliar melhor a morfologia fetal a chance de eu dar um palpite no sexo com 98% de acurácia é muito grande.

Avalia a morfologia fetal, a formação do bebê de maneira minuciosa, buscando identificar malformações fetais. Também avalia o osso nasal, a translucência nucal, a medida do CCN (Comprimento Cabeça-Nádegas), os batimentos cardíacos e realiza o cálculo de risco de síndromes genéticas, em especial a Síndrome de Down.
Na mão de um Médico especialista com vasta experiência em ultrassonografia fetal já permite avaliar o tubérculo urogenital e informar aos pais o sexo fetal com até 98% de acurácia.
Outras vantagens para a gestante optar por realizar esse ultrassom mais completo na época do exame da nuquinha são:
– Avaliar o Doppler das artérias uterinas com cálculo de risco de pré-eclâmpsia e também identificar fetos com risco de RCIU (Restrição de Crescimento Intrauterina);
– Avaliar o Doppler do Ducto Venoso e da Válvula tricúspide para identificar o risco de cardiopatias congênitas;
– Avaliar a morfologia, a formação fetal de maneira detalhada. Ex: Avaliar a formação dos rins, bexiga, estômago, coração fetal, cordão umbilical (presença de duas artérias e uma veia, inserção na placenta e no umbigo), triângulo retronasal, Gap mandibular, coluna, translucência intracraniana e etc;
– Diagnosticar se a gestação é única ou múltipla;
– Esse ultrassom é realizado por via abdominal, podendo ser complementado por via endovaginal.

A grávida diferenciada sempre deve optar por realizar nessa época o exame mais completo e detalhado que é o Morfológico de 1º Trimestre.

Quais seriam as vantagens de optar por esse exame:
– Avaliar o Doppler das artérias uterinas com cálculo de risco de pré-eclâmpsia e também identificar fetos com risco de RCIU (Restrição de Crescimento Intrauterina);
– Avaliar o Doppler do Ducto Venoso e da Válvula tricúspide para identificar o risco de cardiopatias congênitas;
– Avaliar a morfologia, a formação fetal de maneira detalhada. Ex: Avaliar a formação dos rins, bexiga, estômago, coração fetal, cordão umbilical (presença de duas artérias e uma veia, inserção na placenta e no umbigo), triângulo retronasal, Gap mandibular, coluna, translucência intracraniana e etc;
– Diagnosticar se a gestação é única ou múltipla;
– Esse ultrassom é realizado por via abdominal, podendo ser complementado por via endovaginal.

Para confirmação do sexo fetal deve-se realizar o Obstétrico com 16 semanas período esse em que a genitália masculina (“saquinho e pintinho”) e feminina (“vagina”) estão completamente formadas.

Nessa fase, aproveitamos para avaliar o crescimento, o ganho de peso e a anatomia fetal (avaliação pré-morfológico de 2° Trimestre).

Deve ser realizado entre 20 e 24 semanas. Idealmente eu recomendo realizar entre 22 e 24 semanas (“Melhor época”) porque nessa fase o bebê está maior o que permite uma melhor avaliação da morfologia fetal pelo Médico, bem como os pais conseguem visualizar melhor o bebe e conseqüentemente desfrutar mais do exame.

Essa ultrassonografia é considerada por muitos Médicos como a mais importante e detalhada de toda a gestação e idealmente deve ser realizada por TODAS as gestantes. Resumidamente esse exame:

– Avalia detalhadamente a morfologia fetal e de seus órgãos. Buscando identificar malformações fetais.
– Medimos e checamos todas as estruturas e órgãos fetais: cabeça e estruturas cerebrais, tórax, coração, sistema digestivo, urinário, membros, coluna, líquido amniótico, placenta…
– Avaliamos o peso, o crescimento e o percentil do peso fetal.
– Etc.

Atenção: A grávida diferenciada deve realizar nessa época o Ultrassom mais completo o Morfológico de 2º trimestre + Doppler das artérias uterinas com cálculo de risco de pré-eclâmpsia + Endovaginal para medida do colo uterino com cálculo de risco de parto prematuro.

Esse exame deve ser realizado naquelas gestantes que perderam ou deixaram de fazer o Morfológico de 2º Trimestre (Que deve ser realizado entre 20 e 24 semanas, com tolerância até 26 semanas). Seria uma forma de compensar de maneira mais próxima o que deixou de ser avaliado no Morfológico de 2º Trimestre; Obs: Deve ser realizado quanto antes possível após perder o Morfológico de 2º Trimestre.

A segunda indicação desse exame seria naquelas gestações em que malformações foram identificadas no Morfológico de 2º Trimestre onde necessitaria realizar outra avaliação morfológica do bebê detalhada no 3º Trimestre por volta de 28 a 32 semanas;

A terceira indicação seria naquelas gravidezes de alto risco ou com história obstétrica de malformações em gestações anteriores;

Nessa fase, pelo fato do bebê estar “maiorzinho” e portanto mais “dobradinho e enroladinho” na barriga, além dos seus ossos estarem mais calcificados o que gera sombra no exame deve ser realizado por um Médico especialista com vasta experiência em Ultrassonografia fetal, num bom aparelho de ultrassom e que tenha bastante habilidade manual tanto para mexer o bebê quanto para obter as imagens que terão um grau de dificuldade maior.

Pode ser complementada com o Doppler dos 3 vasos que visa avaliar a circulação materna (Doppler das artérias uterinas), circulação placentária (Doppler das artérias umbilicais) e a circulação fetal (Doppler da artéria cerebral média podendo ser acrescido a avaliação de um 4º vaso o Doppler do Ducto Venoso).

O Doppler obstétrico consiste no estudo da circulação através da mensuração dos fluxos em alguns vasos importantes para a gestação: as artérias uterinas (compartimento materno), artérias umbilicais (compartimento placentário), artéria cerebral média e quando necessário o fluxo do Ducto venoso (compartimento fetal).

Quando realizado na época das Ultrassonografias Morfológicas de primeiro e segundo trimestres, o Doppler possibilita o rastreamento de risco para a gestante desenvolver Pré-eclâmpsia (doença hipertensiva da gestação) e Restrição de crescimento fetal nas suas formas mais graves.

 É o exame indicado principalmente nos casos das gestantes com doença hipertensiva, trombofilias ou outros fatores que aumentam o risco para insuficiência placentária. 

No terceiro trimestre, também tem indicação no acompanhamento do bem-estar fetal nas Restrições de Crescimento Fetal, Oligodrâmnio (pouco líquido amniótico) e avaliação da vitalidade fetal, pois permite diagnosticar precocemente sinais de sofrimento fetal por hipóxia, auxiliando o obstetra a tomar a conduta mais adequada para cada caso.

O estudo Doppler é fundamental no seguimentos das doenças que causam anemia fetal, como algumas infecções e a eritroblastose fetal (isoimunização Rh).

A partir de 12 semanas de gravidez, contado a partir da primeira ultrassonografia.

Os trabalhos científicos demonstraram que a acurácia em falar o sexo fetal a partir de 12 semanas pode chegar a 98% desde que em mãos de Médicos especialistas com VASTA experiência em Ultrassonografia Fetal e num aparelho de ultrassom Premium com tecnologia de ponta e obtenção de imagens  em altíssima definição.

Sim. Apesar de ser um pouco incômodo para a paciente, a menstruação não prejudica a imagem da ultrassonografia Transvaginal/Endovaginal. 

Além disso, em algumas condições, é importante realizar o exame exatamente nessa época, como por exemplo, no inicio de um controle ovulatório ou na pesquisa de um Sangramento Uterino Anormal.